Bien Naître en Normandie

Épisiotomie ? Non ce n’est pas une fatalité !

 

FIN 2008, LE CHU DE BESANÇON ANNONCE 3,4% D'EPISIOTOMIES
 
Le CHU de Besançon, qui annonçait un taux d'épisiotomies déjà en 
dessous des 30% en 2003, est descendu à 3,4% en 2007, incluant les 
extractions instrumentales, sans augmentation des déchirures graves.
 
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ODENT Michel, Dr., “Genèse de l’homme écologique”, Ed. Epi, 1979

ODENT Michel, Dr., "Votre bébé est le plus beau des mammifères", Ed.Albin Michel, 1990.

· ODENT Michel, Dr., "L'amour scientifié", Ed. Jouvence, 2001.

· SICOTTE Anne-Marie, « Les accoucheuses », tome 1 et 2, VLB éditeur, Québec 2006.

THIRION Marie,Dr., "Les compétences du nouveau-né" , Ed. Albin Michel, 1994.

Articles :

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GIRARD Laurence, “Les soins professionnalisés au nouveau-né : de l’approche historique à une approche

centrée sur la famille”, juin 2008 ( http://www.co-naitre.net).

LEVESQUE Pierre, Dr., « Allaitement bio… et autres choses importantes », en ligne sur le site du groupe

M.A.M.A.N. (Mouvement pour l’Autonomie dans la Maternité et pour l’Accouchement Naturel)

http:/www.groupemaman.org/docs/levesque.pdf

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QUERLEU D., RENARD X., VERSYP F., “La vie sensorielle du foetus” Colloque de “Changer la naissance”

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RELIER Jean-Paul, Dr, “Importance de la sensorialité foetale dans l’établissement d’un échange mère-enfant

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Bibliographie :

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Flammarion 1980.

BLAFFER-HRDY Sarah, « Les instincts maternels », Ed. Robert Laffond, 2002.

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GELIS Jacques, "L'arbre et le fruit", Ed. Fayard, 1984

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Pratique libérale versus restrictive de l'épisiotomie : existe-t-il des indications obstétricales spécifiques de l'épisiotomie ? = Routine versus selective episiotomy

L'épisiotomie

Auteur(s) / Author(s)

RIETHMULLER D. (1) ; COURTOIS L. (1) ; MAILLET R. (1) ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

(1) Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU de Besançon, Hôpital Saint-Jacques, 2, place Saint- Jacques, 25030 Besançon, FRANCE

Résumé / Abstract

Objectif. Analyser les données de la littérature sur la comparaison de deux politiques de réalisation de l'épisiotomie: utilisation libérale versus restrictive. Rechercher et étudier des indications spécifiques. Méthodes.

La base Medline a été consultée pour les références parues entre 1970 et 2005. Les publications ont été sélectionnées en croisant les mots-clés episiotomy et sélective ou restrictive et routine ou liberal. Puis, chaque indication potentielle a été croisée avec episiotomy.

Résultats. Une politique libérale de la pratique de l'épisiotomie n'est pas supérieure à une politique restrictive. Bien au contraire, une littérature à fort niveau de preuve plaide en faveur de l'abandon de l'épisiotomie dite de routine dans les accouchements à bas risque.

Concernant l'étude des indications spécifiques, l'analyse de la littérature ne permet de retenir qu'une seule indication de l'épisiotomie systématique. Il s'agit d'une longueur périnéale minime ou brièveté périnéale lorsque la distance fourchette-centre de l'anus est inférieure à 3 cm.

Toutefois, le sens clinique de l'obstétricien pourra l'amener chaque fois que nécessaire à agrandir l'orifice périnéo-vaginal afin de tenter d'améliorer les conditions d'un accouchement à risque.

Conclusion. L'analyse de la littérature ne montre pas d'avantages à une politique libérale d'épisiotomie par rapport à une utilisation restrictive tant sur le versant foetal (grade C) que maternel (grade A). De nombreuses situations obstétricales considérées à risques n'indiquent pas systématiquement l'épisiotomie. Mais il existe des circonstances au cours desquelles un jugement clinique prudent et pertinent dictera à l'obstétricien la réalisation d'une épisiotomie.

Revue / Journal Title

Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction   ISSN 0368-2315   CODEN JGOBAC 

Source / Source

2006, vol. 35, no1, SUP, [Note(s): 1S32-1S39] (47 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Masson, Paris, FRANCE  (1972) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Delivery ; Obstetrics ; Human ; Indication ; Episiotomy ; Comparative study ;

Mots-clés français / French Keywords

Accouchement ; Obstétrique ; Homme ; Indication ; Episiotomie ; Etude comparative ;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Parto ; Obstétrico ; Hombre ; Indicación ; Episiotomía ; Estudio comparativo ;

Mots-clés d'auteur / Author Keywords

Épisiotomie ; Libéral ; Restrictif Indications ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 930, 35400013464798.0030

Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF

2005

 

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